<style>.woocommerce-product-gallery{opacity:1 !important}</style>
GRATIS LEVERANS I STORBRITANNIEN PÅ BESTÄLLNINGAR ÖVER £ 40
GLOBAL FRAKT
SÄKER BESTÄLLNING
5 * KUNDSTJÄNST
Manoj ramachandran

Manoj ramachandran

Konsult ortoped- och traumakirurg och gästprofessor
Royal London och Barts och The London Children's Hospital,
Barts Health NHS Trust, London, England
@ manojram1

INTRODUKTION

Under dessa oöverträffade tider mitt i COVID- 19 -pandemin, där maskering har blivit en nödvändighet att inte bara skydda oss själva utan också alla i vår närhet eller som vi kan komma i kontakt med, är det viktigt att veta vad lämpligt ansiktsskydd att bära är. 

Jag trodde att jag skulle fokusera på vad vi bär i frontlinjen som seniorkirurger (och varför), varför vissa masker i allmän användning kanske inte är så skyddande och vad fördelarna och nackdelarna med varje typ av mask är. Informationen i denna korta artikel riktar sig både till allmänheten och till nyckelarbetare inom vården.

Det är värt att börja med att tänka på varför vi behöver skydd. I hälso- och sjukvårdsmiljöer finns det flera risker, inklusive stänk av kroppsvätskor (t.ex. blod och saliv) och luftburet överföring av sjukdomsframkallande patogener som bakterier och virus. Inom koronavirus är målet att minimera risken från luftburna partiklar, som antingen kan vara aerosoler eller droppar. 

Vad är skillnaden mellan aerosoler och droppar?

Aerosoler är flytande eller fasta partiklar suspenderade i luft och de kan vara synliga (som dimma) eller osynliga, vilket är vanligast. I själva verket dessa osynliga aerosoler är det vi känner till som små droppar, som på grund av sin storlek är flytande och flyter i luften under lång tid innan de avdunstar. Därför kan de flyta långa sträckor och öka risken för luftburet transmission av sjukdomen. Stora droppar tenderar att sjunka till marken innan de förångas, vilket orsakar droppöverföring i en mindre radie. Det är också värt att komma ihåg att stora droppar förvandlas till små droppar när de förångas, så skillnaden mellan de två är inte kristallklar.

Observera att vi är särskilt försiktiga med överföring i miljöer som operationssalar eftersom procedurer som involverar bedövning av patienter och slangar i luftvägarna ökar risken för aerosolgenerering. Risken för detta är mycket mindre utanför dessa miljöer, men kom ihåg att aktiviteter som hosta och nysningar leder till aerosolbildning.

Hur väljer jag rätt ansiktsmask?

Låt oss gå vidare till personlig skyddsutrustning (PPE) och särskilt masker. Det är värt att överväga 4 Fs som avgör effektiviteten och användarvänligheten för masker:

  1. Filtrering: Tänk på hur mycket filtrering som behövs. I en miljö där det förekommer hög dropp- eller aerosolöverföring, t.ex. bredvid kända COVID- 19 -infekterade patienter, använd en högfiltreringsmask (se andningsskydd för partikelfilter nedan).
  2. Vätskebeständighet: Använd en vätskeresistent mask när det finns stänk av vätska från en känd infekterad källa. Anledningen till att kirurger använder kirurgiska masker i en operationssal är att skydda mot stänk. Det finns 3 grader av kirurgiska masker tillgängliga och vi kommer att titta på var och en av dem i tur och ordning senare.
  3. Funktionalitet: I kirurgiska inställningar använder vi nivå 3 kirurgiska masker med handband. Dessutom kan vi använda antidimfilmer och tejp för att minska dimma och sköldar och ytterligare glasögon för att skydda ögonen från blod och andra vätskestänk. Tvättbarhet, andningsförmåga och återanvändbarhet är andra funktioner att tänka på.
  4. Passa: Det är oerhört viktigt att masker passar korrekt. Näsa och mun måste vara helt täckta och en tät tätning skapas runt ansiktet för att förhindra luckor som ökar risken för exponering för droppar och aerosoler.

Kom ihåg att vi använder masker för att hålla aerosoler och droppar ur luftvägarna (för att skydda oss själva) och för att hålla våra egna aerosoler och droppar inne (för att skydda andra). Dessutom glöm inte att vi alltid bör försöka minimera risken för kontakt som sprids genom social distansering, handhygien och undvika att röra vid masken eller ansiktet.

De fyra tillgängliga maskkategorierna är:

  1. Hemlagade icke-tillverkade ansiktsmasker
  2. Tillverkade icke-medicinska ansiktsmasker
  3. Kirurgiska masker
  4. Partikelfilter andningsskydd
Hemlagade icke-tillverkade ansiktsmasker

Hemlagade icke-tillverkade ansiktsmasker

Låt oss börja med de mest grundläggande ansiktsbeläggningarna hemlagade icke-tillverkade ansiktsmasker som är lätta att sätta ihop t.ex. med hjälp av halsdukar, bandannor eller näsdukar. För att vara ärlig är skyddsnivån här försumbar. Även om det förmodligen är bättre än ingenting, skulle vi helt klart inte bära dessa i en vårdmiljö! När det gäller dropp- och aerosolöverföring (som kan innehålla koronavirus) är skyddsnivån minimal för de minsta dropparna, även om det kan vara mer effektivt att öka antalet lager. Så när du är ute och går offentligt är dessa ansiktsöverdrag bättre än att ha något annat än att vara medvetna om deras begränsningar. 

Tillverkade icke-medicinska ansiktsmasker

Tillverkade icke-medicinska ansiktsmasker

Nästa skyddsnivå är från tillverkade icke-medicinska ansiktsmasker (inklusive hemgjorda sydd konvertering). För att vara tydlig är skyddsnivån mot droppar och aerosoler minimal, och även om de ofta används av allmänheten, kom ihåg att social distansering, handhygien och att undvika att röra vid masken eller ansiktet är mycket viktigare

Kirurgiska masker

Nästa är kirurgiska masker  som ofta används i hälso- och sjukvårdsinställningar, särskilt i frontlinjen. Det finns 3 typer av kirurgiska masker:

När bär vårdpersonal typ I ansiktsmasker?

Typ I (nivå 1): ger lågt barriärskydd för användning vid låg risk, icke-kirurgiska ingrepp och interaktioner vid hälso- och sjukvårdens frontlinje där bäraren inte löper någon risk för exponering för vätska eller droppar. En öronslingmask som är lätt tillgänglig för köp betraktas som en nivå 1 mask. Dessa nivå 1 -masker kan användas när du är i kontakt med milda eller asymptomatiska misstänkta eller bekräftade fall av COVID- 19 och om detta är allt som finns tillgängligt, överväga att använda en extra helskydd. Bakteriell effektivitet är i området 95% eller mer. Typ 1 masker finns i tvättbara, andningsbara och återanvändbara versioner. I Storbritannien bör dessa masker uppfylla EN14683: 2019 typ I-standard.

När bär sjukvårdsarbeten ansiktsmasker av typ II eller typ IIR (FRSM)?

Typ II och IIR: ger måttligt barriärskydd där det finns låga till måttliga nivåer av aerosoler, sprayer och vätskor. Ett exempel på hälso- och sjukvårdsanvändning i frontlinjen är när minimal exponering för droppar sannolikt kommer att förekomma, t.ex. vid akutavdelningar för sårförband. Bakteriell effektivitet är i området 98% eller mer. Typ II består av en 3 skiktkonstruktion medan typ IIR är något tjockare med ett vätskeavvisande skikt. Observera att de vätskebeständiga egenskaperna hos typ IIR-masker är specifikt för närhetsmiljöer som vårdhem och sjukhus och skyddar mot vätskeöverföring från hosta och nysningar. Världshälsoorganisationen intygar Typ IIR (och FFP2-masker) för användning i nära kliniska miljöer, t.ex. i vårdinställningar med kända COVID- 19 -patienter. I Storbritannien bör dessa masker överensstämma med EN14683: 2019 typ IIR-standard.

Vad är en ansiktsmask på nivå 3?

Typ III (nivå 3): ger maximalt barriärskydd för alla situationer som kan exponeras för stora halter av aerosoler, sprayer och vätskor. Det här är maskerna vi använder vid alla kirurgiska ingrepp och traumatillvägagångssätt där det finns hög risk för blod- eller kroppsvätskesprut. Bakteriell effektivitet är i området 98% eller mer. I allmänhet bör dessa masker reserveras för användning endast på operationssalar och i traumamiljer. Typ IIR-masker är mer lämpliga för allmänheten.

Observera att med kirurgiska masker är ansiktsförseglingen fortfarande löst sittande och läckage kan uppstå runt masken när bäraren andas in och andas ut. Dessa masker ger inte bäraren en tillförlitlig skyddsnivå mot inandning av små luftburna partiklar och kan därför inte anses ge en hög nivå av andningsskydd. Det viktigaste är dock att de i allmänhet hindrar bäraren från att infektera omgivningen.

 

Partikelfilter andningsskydd

Dessa masker är utformade för att ge högsta skyddsnivå för luftvägarna och är i allmänhet begränsade för användning i vårdmiljöer. Under den nuvarande pandemin har de dock blivit tillgängliga för allmänheten, särskilt eftersom certifierade tillverkare har ökat sin produktionskapacitet globalt

Den mest tillgängliga är N95, även om N99-andningsskydd också finns. De N står för Npå oljebaserade partiklar och antalet (95 eller 99) står för procentandelen suspenderade partiklar (i mikrometerområdet) som masken kan filtrera bort. Båda är utmärkta för att minska bärarens exponering för luftburet och droppöverföring. En annan skillnad mellan N95 och N99 andningsskydd är att N95s är en enskild fristående enhet, medan N99s har två separata komponenter, en återanvändbar andningsskydd tillsammans med ett engångsfilter eller ventil (detta läggs till eftersom andningsskyddets filtreringsmaterial är tjockare). Anteckna det FFP står för Filtering FessPiece och att FFP2 motsvarar N95 och FFP3 till N99.

När bär vårdpersonal en N95 (FFP2) ansiktsmask?

N95 (FFP2) andningsskydd var utformade för att användas i vårdmiljöer där andningsskydd behövs från högriskpartikelgeneratorer såsom aerosolbildning hos patienter med mycket infektiösa sjukdomar (såsom tuberkulos) och rökgenerering från procedurer (såsom elektrokirurgiska dissektorer) och därför standard kirurgiska masker ska inte användas.

Partikelfiltrets andningsskydd, jämfört med andra tillgängliga masker, erbjuder en mycket närmare passform till ansiktet men detta kan bli obekvämt under långa perioder av slitage. I högriskhälsovårdsinställningar är testning av passform viktigt för att säkerställa att läckage är minimal under andning.

N95-andningsskydd hålls på plats med elastiska öronöglor eller huvudremmar och ger utmärkt skydd. De kan emellertid inte formas längre mot ditt ansikte för närmare passform och det finns högst 8% läckage inuti.

När bär vårdpersonal en N99 (FFP3) ansiktsmask?

Efteråt Andningsskydd från N99 (FFP3)å andra sidan, är bättre formade för ditt ansikte för en snävare passform (och så kan det vara lite mer obekväma) och den extra ventilen hjälper till att göra andningen lättare.

N99-andningsskydd har endast ett maximalt läckage på 2% till insidan och ventilen minskar också fuktuppbyggnad, vilket gör att masken kan bäras under en längre tid.

I allmänhet ger N95-andningsskydd det mest skydd som behövs i högriskhälsovårdsinställningar, även om vi som kirurger undviker användning av ventiler i operativa fall, även om envägsventilen filtrerar inandad luft, utandas luft ut genom ventilen . 

Sammanfattning

Den här korta artikeln fokuserar på när sjukvårdspersonal i frontlinjen använder vissa typer av masker och varför. Informationen är också för allmänheten och jag rekommenderar att du smälter all information som finns här (och andra betrodda källor) och fattar ditt eget bevisbaserade beslut om vilken typ av mask som passar dig bäst. Kom dock ihåg att förutom att ha på sig masker är social distansering, handhygien och att undvika att röra vid masken eller ansiktet av yttersta vikt.

* Se till HM regeringens riktlinjer

 

 

Take a look at our face masks

Handla ansiktsmasker
English (US)danskSvenskaFrançaisItalianoDeutschPortuguêsEspañolEnglish